Răsturnare de situație în neurologie! De ce tratamentul clasic cu aspirină nu funcționează la un tip frecvent de AVC?
O cercetare de pionierat publicată în prestigioasa revistă Circulation promite să revoluționeze modul în care medicii înțeleg și tratează accidentul vascular cerebral (AVC) lacunar.
Studiul, realizat de experți de la University of Edinburgh și UK Dementia Research Institute, demonstrează că această formă specifică de AVC – care reprezintă între 20% și 25% din totalul cazurilor ischemice – nu este provocată de blocarea arterelor mari prin depuneri de grăsime (aterom), așa cum s-a crezut timp de decenii, ci de degradarea directă a vaselor de sânge extrem de mici din profunzimea creierului.
Această diferență de mecanism biologic explică de ce tratamentele standard de prevenție secundară, cum este aspirina (antiagregant plachetar), au o eficiență atât de redusă în cazul pacienților cu AVC lacunar.
În cadrul studiului, care a monitorizat prin RMN 229 de pacienți timp de un an, s-a descoperit că îngustarea arterelor mari nu a avut nicio legătură cu boala vaselor mici. În schimb, pacienții ale căror artere intracerebrale mici erau alungite și dilatate au avut un risc de patru ori mai mare de a suferi un AVC lacunar.
Mai grav, peste un sfert dintre participanți au dezvoltat noi leziuni cerebrale „silențioase” (fără simptome imediate) pe parcursul unui singur an, deși își luau corect medicația clasică.
Deși este de dimensiuni reduse, AVC-ul lacunar distruge structuri cerebrale esențiale, fiind o cauză majoră pentru declinul cognitiv, demența vasculară și tulburările de mers. Noua descoperire deschide calea către terapii inovatoare care țintesc protejarea microcirculației. În prezent, studiul clinic LACI-3 testează două medicamente reconfigurate (cilostazol și mononitrat de izosorbid) pentru a vedea dacă pot stopa degradarea vaselor mici.
Coordonatoarea studiului, prof. Joanna Wardlaw, subliniază că pacienții nu trebuie să își modifice tratamentul actual fără acordul medicului, însă datele confirmă că boala vaselor mici este o entitate distinctă ce va necesita, în viitorul apropiat, protocoale complet noi.
Mai multe știri pe republikanews.ro
